來(lái)源：數(shù)智檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

01

二甲醫(yī)院解聘全體職工衛(wèi)健委等多部門(mén)介入

4月1日，江西樂(lè)平市一家二級(jí)甲等民營(yíng)醫(yī)院 ——樂(lè)平天湖醫(yī)院突然發(fā)布《關(guān)于全體職工解聘的通知》，受醫(yī)保部門(mén)自2026年4月1日起，不再與醫(yī)院簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的重大影響，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)陷入嚴(yán)重困難，已不具備繼續(xù)正常運(yùn)營(yíng)及聘用全體職工的條件。

自2026年4月1日起，與醫(yī)院全體職工解除勞動(dòng)合同/勞務(wù)關(guān)系，予以全員解聘。

就在前一日，3月31日，樂(lè)平市醫(yī)保局微信公眾號(hào)發(fā)布《關(guān)于解除樂(lè)平市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)天湖醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的通告》，明確：因天湖醫(yī)院違反醫(yī)保協(xié)議，為維護(hù)醫(yī)保基金**，自 2026年4月1日起解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格。

2025年10月，景德鎮(zhèn)醫(yī)保局公示的景德鎮(zhèn)市違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例中，樂(lè)平天湖醫(yī)院的醫(yī)保違規(guī)案例被列為典型。

醫(yī)保局公示的信息顯示，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，天湖醫(yī)院存在過(guò)度診療的情況，例如對(duì)一些普通病癥患者開(kāi)具不必要的檢查項(xiàng)目，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)并造成醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С?；同時(shí)存在重復(fù)收費(fèi)問(wèn)題，對(duì)同一治療項(xiàng)目或藥品進(jìn)行多次計(jì)費(fèi)。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，責(zé)令天湖醫(yī)院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?74804.52元；對(duì)其處以1.2行政罰款，罰款金額為209765.42元，同時(shí)，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，規(guī)范診療和收費(fèi)行為，若整改不到位將加重處罰，甚至解除醫(yī)保協(xié)議。

短視頻平臺(tái)上，也有大量醫(yī)院職工發(fā)布告別視頻，其中不乏工作十幾年、二十幾年的副主任醫(yī)師。

一位醫(yī)護(hù)人員發(fā)布關(guān)于醫(yī)院解聘全體職工的帖子時(shí)表示，“不舍得，19年的相伴，居然如此結(jié)局?！?

也有醫(yī)院職工自發(fā)組織自救。4月1日，一名網(wǎng)友發(fā)布短視頻稱(chēng)天湖醫(yī)院口腔科正常接診、正常服務(wù)，原天湖醫(yī)院口腔科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備搬遷至鳳凰世紀(jì)華城，新門(mén)診正在裝修中。

另?yè)?jù)齊魯晚報(bào)報(bào)道，樂(lè)平市衛(wèi)健委工作人員表示，樂(lè)天平湖現(xiàn)在還沒(méi)有打（關(guān)停）申請(qǐng)。4月1日，樂(lè)平市人社局勞動(dòng)保障監(jiān)察股工作人員對(duì)記者表示，醫(yī)院?jiǎn)T工的訴求包括醫(yī)院開(kāi)具解聘通知，補(bǔ)發(fā)工資、養(yǎng)老等費(fèi)用，該局領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)和醫(yī)院進(jìn)行了協(xié)商，要求醫(yī)院下發(fā)解聘通知。

目前當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)部門(mén)已經(jīng)介入，重點(diǎn)保障被解聘員工的權(quán)益。

02

醫(yī)保監(jiān)管愈嚴(yán)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)艱難求存

事實(shí)上，民營(yíng)醫(yī)院，尤其是規(guī)模較小的機(jī)構(gòu)，一直是欺詐騙保的高發(fā)地帶。那些套取醫(yī)保基金的「**套路」，往往也是小型民營(yíng)醫(yī)院**主要的收入來(lái)源。

然而近年來(lái)，國(guó)家持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管。在醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)下，違規(guī)行為無(wú)所遁形，罰款已成“家常便飯”，甚至出現(xiàn)“罰款高于利潤(rùn)”的情況。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布數(shù)據(jù)，2020 年，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 60 余萬(wàn)家，共處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 40 余萬(wàn)家，也就是說(shuō)，一半以上的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不同程度存在基金使用方面的問(wèn)題，一年追回醫(yī)?；?223.1 億元。

不僅如此，集采與 DRGs/DIP 的浪潮之下，部分民營(yíng)醫(yī)院因成本控制能力弱，在按病種付費(fèi)模式下只能持續(xù)虧損。

對(duì)這部分中小民營(yíng)醫(yī)院而言，繼續(xù)留在醫(yī)保體系已弊大于利，退出反而成了無(wú)奈但**優(yōu)的選擇。

然而，擺脫醫(yī)保并不意味著就能實(shí)現(xiàn)輕松轉(zhuǎn)型。

前不久，江西撫州東信第六醫(yī)院突然停診的新聞，因?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)一封情真意切的《家書(shū)》登上熱搜。運(yùn)營(yíng)了十余年的醫(yī)院說(shuō)倒就倒，究其原因，正是醫(yī)保違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議。

撫州東信第六醫(yī)院《致全體同仁的一封家書(shū)》

2024年11月，廣元市醫(yī)療保障局發(fā)布“2024年第五期曝光典型案件”，其中旺蒼佳士康養(yǎng)醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)保基金10.07萬(wàn)元，被責(zé)令退回并處以19.89萬(wàn)元罰款；旺蒼青林醫(yī)院違規(guī)金額15.02萬(wàn)元，同樣被罰款12.74萬(wàn)元。

案件曝光后，兩家醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議隨即被解除，僅僅兩個(gè)月后，它們便相繼申請(qǐng)停業(yè)。

更早之前，2019年2月，江蘇揚(yáng)州江都新城醫(yī)院因醫(yī)保違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議，不到半年便因經(jīng)營(yíng)困難而倒閉，50多名醫(yī)生失業(yè)。

這些案例無(wú)疑表明，對(duì)于大部分實(shí)力有限的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，失去醫(yī)保資格并非簡(jiǎn)單的市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型，更可能意味著“一劍封喉”，其生存之路遠(yuǎn)比想象中更加艱難。

END