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近日，孟州市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于孟州黃河醫(yī)院停業(yè)的公告》。公告稱，孟州黃河醫(yī)院主動(dòng)提交停業(yè)申請(qǐng)，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，孟州市衛(wèi)生健康委已批準(zhǔn)其停業(yè)申請(qǐng)，停業(yè)期限為2026年3月2日至2026年6月1日。

公告明確，在停業(yè)期間，任何單位和個(gè)人不得以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)，違者將依法追究相關(guān)法律責(zé)任。

公開資料顯示，孟州黃河醫(yī)院（原孟州市第三醫(yī)院）建于2005年，是一所以大內(nèi)科（腫瘤）為重點(diǎn)科室，多學(xué)科并舉的綜合性醫(yī)院，全院占地面積約10500㎡，建筑面積8400㎡，床位200張。醫(yī)院有醫(yī)護(hù)人員近百名，擁有中醫(yī)科、體檢科、內(nèi)科、外科、婦科、眼科、肛腸科、骨傷科、康復(fù)科等十余個(gè)臨床科室。

醫(yī)院曾為河南省腫瘤醫(yī)院、焦作市人民醫(yī)院、焦作第二人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。根據(jù)企查查信息，該院為民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)“信用中國(guó)（河南孟州）”平臺(tái)披露，該醫(yī)院曾因違規(guī)使用醫(yī)?；鹗艿教幜P，被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議9個(gè)月。孟州市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四章第二十條，于2025年10月作出如下處罰決定：

針對(duì)醫(yī)院通過(guò)虛開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目套取醫(yī)?；?7923.3元的行為，處以4.5倍罰款，共計(jì)215654.85元；同時(shí)中止其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月（2024年6月28日至2024年12月27日）。后依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條，醫(yī)保協(xié)議中止期延長(zhǎng)3個(gè)月（2024年12月28日至2025年3月27日）。

這并非該院**停業(yè)。2024年8月，據(jù)孟州市衛(wèi)健委發(fā)布的公示，該院自2024年4月28日至8月持續(xù)處于停業(yè)整頓中。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》第十九條，衛(wèi)健委對(duì)其作出暫緩校驗(yàn)3個(gè)月的決定，時(shí)間為2024年8月13日至2024年11月12日。

2026年2月4日，孟州市社會(huì)醫(yī)療**中心發(fā)布公告，宣布解除孟州鼓樓醫(yī)院和孟州黃河醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。公告稱，該決定依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》及《焦作市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，旨在加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，維護(hù)醫(yī)保基金**，保障參保人員權(quán)益。

醫(yī)保解約僅一個(gè)月后，這家擁有二十余年歷史的醫(yī)院，**終還是走到了申請(qǐng)停業(yè)的境地。

醫(yī)保嚴(yán)管下，一批觸碰紅線的民營(yíng)醫(yī)院接連落幕

孟州黃河醫(yī)院的遭遇并非個(gè)例。在醫(yī)?；鸨O(jiān)管日益嚴(yán)格的背景下，近年來(lái)全國(guó)各地有多家醫(yī)院因觸碰醫(yī)保紅線，在被中止、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議后陷入經(jīng)營(yíng)困境，**終選擇停業(yè)甚至注銷。

2025年12月，渦陽(yáng)縣衛(wèi)健委發(fā)布公示，渦陽(yáng)華僑醫(yī)院申請(qǐng)暫停營(yíng)業(yè)6個(gè)月，停業(yè)時(shí)間為2025年12月10日至2026年6月9日。公開資料顯示，渦陽(yáng)華僑醫(yī)院成立于2005年10月，屬民辦非企業(yè)單位，是一所綜合性醫(yī)院。醫(yī)院占地二十余畝，開設(shè)床位99張，設(shè)有內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科、中西醫(yī)結(jié)合科等12個(gè)臨床科室。

據(jù)了解，此次停業(yè)可能與醫(yī)院此前被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有關(guān)。2025年3月，渦陽(yáng)縣醫(yī)療保障局作出決定，對(duì)渦陽(yáng)華僑醫(yī)院、渦陽(yáng)陽(yáng)光醫(yī)院等3家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月。距離醫(yī)保協(xié)議中止的處罰執(zhí)行完畢兩個(gè)月后，在2025年行將落幕之際，這家醫(yī)院仍不得不作出暫停營(yíng)業(yè)的決定，令人深感惋惜。

值得注意的是，同期被處罰的渦陽(yáng)陽(yáng)光醫(yī)院此前也已進(jìn)入注銷公示階段。2025年7月，渦陽(yáng)縣衛(wèi)健委發(fā)布公示顯示，因該院未按規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。公開信息顯示，渦陽(yáng)陽(yáng)光醫(yī)院開設(shè)床位200張。

2025年11月，六盤水市衛(wèi)健委發(fā)布公告透露，六枝某醫(yī)院自2025年3月6日申請(qǐng)停業(yè)至今，期滿后仍未恢復(fù)營(yíng)業(yè)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，若該院連續(xù)停業(yè)滿一年（至2026年3月6日），將被視為歇業(yè)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》將面臨依法注銷。

公開資料顯示，該院設(shè)有50張床位。此前，該院曾因存在重復(fù)收費(fèi)、未按規(guī)定為參保患者報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用等違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題受到處罰，并被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月。2025年8月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已決定不再與其續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議。

據(jù)《極目新聞》報(bào)道，2025年7月21日，神木某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)布停診通知：該醫(yī)院因醫(yī)保定點(diǎn)資格被取消，自7月22日起暫時(shí)全面停診，恢復(fù)時(shí)間另行通知。神木市衛(wèi)健局一名官方人士稱，初步了解，該醫(yī)院停診與“欺詐騙保”有關(guān)。該醫(yī)院已向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門提交了材料，目前這家醫(yī)院已關(guān)門，以后可能不開了。

據(jù)了解，該醫(yī)院是2011年批準(zhǔn)成立的一家非營(yíng)利性質(zhì)的民辦綜合性二級(jí)醫(yī)院。2020年8月，該醫(yī)院成為神木市**一所二級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

在湖北省，仙桃某醫(yī)院面臨相似的命運(yùn)。2025年7月21日，仙桃市醫(yī)療保障服務(wù)中心決定解除與該院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。盡管具體原因未公開，但該院此前曾因“未對(duì)抗菌藥物處方實(shí)施適宜性審核”受到行政處罰，反映出其在醫(yī)療質(zhì)量管控上存在短板。三個(gè)月后，該醫(yī)院正式向衛(wèi)生健康委申請(qǐng)停業(yè)，這家擁有近百名員工、床位近百?gòu)埖木C合性民營(yíng)醫(yī)院由此按下運(yùn)營(yíng)暫停鍵。

監(jiān)管升級(jí)：從“專項(xiàng)整治”到“智能監(jiān)控”的全方位嚴(yán)查

這一系列醫(yī)院停業(yè)事件的背后，是醫(yī)?；鸨O(jiān)管邏輯與力度的深刻轉(zhuǎn)變。進(jìn)入2026年，國(guó)家醫(yī)保局監(jiān)管態(tài)勢(shì)持續(xù)趨嚴(yán)。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局2026年2月發(fā)布的《關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，2026年將持續(xù)加大飛行檢查力度，統(tǒng)籌國(guó)家飛檢、省級(jí)飛檢、市級(jí)交叉互查，一體推進(jìn)年度飛檢、專項(xiàng)飛檢、“點(diǎn)穴式”飛檢，實(shí)現(xiàn)飛行檢查全面覆蓋全國(guó)**省份，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人、參保單位等各主體，覆蓋基本醫(yī)保、生育**、大病**、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等各險(xiǎn)種。

年度飛檢重點(diǎn)聚焦醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)高、住院率畸高、醫(yī)保支付率異常、飛檢問(wèn)題整改不力的統(tǒng)籌地區(qū)，聚焦基金使用量大、舉報(bào)和大數(shù)據(jù)篩查問(wèn)題線索較為集中的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，聚焦骨科、腫瘤、檢查檢驗(yàn)、眼科、口腔、普通外科、神經(jīng)內(nèi)科等重點(diǎn)領(lǐng)域。

《通知》明確提出在鞏固2025年專項(xiàng)整治成果的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)會(huì)同相關(guān)部門開展專項(xiàng)整治，針對(duì)欺詐騙保問(wèn)題堅(jiān)定不移“減存量、遏增量”，要求各級(jí)醫(yī)保部門將專項(xiàng)整治作為首要任務(wù)，緊盯群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。

在監(jiān)管手段上，大數(shù)據(jù)模型矩陣的應(yīng)用正成為打擊欺詐騙保的“殺手锏”。醫(yī)保部門正通過(guò)“人工智能+醫(yī)保監(jiān)管”路徑，**識(shí)別住院率畸高、醫(yī)保支付率異常等苗頭性問(wèn)題。同時(shí)，藥品追溯碼的全面推廣，實(shí)現(xiàn)了對(duì)倒賣回流藥、串換藥品等行為的全鏈條穿透式打擊。

尤為引人關(guān)注的是，將于2026年4月1日起正式施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，為醫(yī)保監(jiān)管提供了更為細(xì)致的法律依據(jù)。該《實(shí)施細(xì)則》明確界定了“拒不配合調(diào)查”的八種情形，并對(duì)誘導(dǎo)他人冒名就醫(yī)、非法收購(gòu)銷售醫(yī)保藥械等欺詐騙保行為設(shè)定了嚴(yán)厲的處罰標(biāo)準(zhǔn)。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，隨著監(jiān)管政策的不斷完善和技術(shù)手段的升級(jí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須徹底告別過(guò)去“靠醫(yī)保過(guò)日子”的粗放模式，回歸規(guī)范診療的本位。孟州黃河醫(yī)院的停業(yè)，是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)保嚴(yán)管大背景下加速優(yōu)勝劣汰的一個(gè)縮影。未來(lái)，只有合規(guī)經(jīng)營(yíng)、提升服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能在日益嚴(yán)苛的監(jiān)管環(huán)境中獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的空間。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來(lái)源。）

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