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又一醫(yī)療機(jī)構(gòu)降級(jí)。

近日，廣元市衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)降級(jí)公示》，公示顯示，為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)，決定將廣元?？抵嗅t(yī)老年病專科醫(yī)院由二級(jí)其他中醫(yī)?？漆t(yī)院降為一級(jí)其他中醫(yī)?？漆t(yī)院。

降級(jí)情況顯示，廣元?？抵嗅t(yī)老年病專科醫(yī)院類別為其他中醫(yī)?？漆t(yī)院，級(jí)別為一級(jí)，經(jīng)營(yíng)性質(zhì)為營(yíng)利性，床位數(shù)20張。

無(wú)獨(dú)有偶，今年廣元還有一家專科醫(yī)院同樣降級(jí)了，2025年5月，廣元市衛(wèi)健委發(fā)布公示，廣元皮膚泌尿?qū)？漆t(yī)院由二級(jí)其他?？漆t(yī)院調(diào)整成為一級(jí)其他?？漆t(yī)院。該院成立于2002年，為非營(yíng)利性民營(yíng)?？漆t(yī)院，設(shè)有床位20張。

實(shí)際上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)降級(jí)近年來(lái)成為多發(fā)事件。多個(gè)省市衛(wèi)生健康行政部門陸續(xù)發(fā)布公告，一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)降低醫(yī)院等級(jí)，引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。

根據(jù)陜西寶雞渭濱區(qū)衛(wèi)生健康局于今年5月和6月發(fā)布的公告，寶雞高新中醫(yī)醫(yī)院主動(dòng)申請(qǐng)將核定床位數(shù)從原來(lái)的80張縮減至20張，同時(shí)將醫(yī)院等級(jí)由二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院調(diào)整為一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。該院成立于2010年，系民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

湖南的株洲怡康醫(yī)院（株洲安貞婦科醫(yī)院）亦于近期完成等級(jí)下調(diào)。該院成立于2008年，原為二級(jí)專科醫(yī)院，此次主動(dòng)申請(qǐng)調(diào)整為一級(jí)醫(yī)院。

事實(shí)上，類似的等級(jí)調(diào)整在更早前已有先例。

位于安徽的淮南現(xiàn)代醫(yī)院曾申請(qǐng)由原二級(jí)綜合醫(yī)院調(diào)整為一級(jí)綜合醫(yī)院，并已獲批準(zhǔn)。該院成立于2013年，屬民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院，建筑面積逾8000平方米，設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)床位102張。

在四川樂(lè)山，樂(lè)山華城耳鼻喉醫(yī)院由原三級(jí)耳鼻喉?？漆t(yī)院調(diào)整為二級(jí)耳鼻喉醫(yī)院；樂(lè)山王玉琨皮膚病?？漆t(yī)院則由二級(jí)?？漆t(yī)院調(diào)整為普通專科門診部。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)為何降級(jí)？

這些降級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的是根據(jù)管理需要被動(dòng)降級(jí)，但也有相當(dāng)大比例是主動(dòng)申請(qǐng)降級(jí)。對(duì)于主動(dòng)申請(qǐng)降級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，知名醫(yī)改專家、看醫(yī)界專欄作者徐毓才表示：“這些機(jī)構(gòu)多數(shù)是之前批準(zhǔn)或被初步認(rèn)定等級(jí)而未經(jīng)過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的機(jī)構(gòu)。它們主動(dòng)申請(qǐng)降級(jí)，核心原因在于‘求生存’。一方面不希望再為保持原有等級(jí)花錢，主要是設(shè)備、人員、床位規(guī)模確實(shí)不能滿足現(xiàn)行等級(jí)要求，另一方面則是不希望因?yàn)榈燃?jí)被醫(yī)保檢查處罰?！?

也有多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院面臨的經(jīng)營(yíng)環(huán)境日益嚴(yán)峻，其“降級(jí)”并非偶然，而是多重因素疊加的結(jié)果。

一方面，隨著醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）的深入推進(jìn)，醫(yī)院的盈利模式受到巨大沖擊。據(jù)專家分析，DRG/DIP付費(fèi)改革導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院的平均利潤(rùn)率從改革前的11.3%降至5.7%，甚至有40%的民營(yíng)醫(yī)院陷入虧損狀態(tài)。這使得許多民營(yíng)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)上面臨巨大壓力，為了控制成本、減少虧損，主動(dòng)降低等級(jí)以適應(yīng)新的醫(yī)保政策和市場(chǎng)環(huán)境成為一種選擇。

另一方面，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。公立醫(yī)院在醫(yī)療資源、品牌信譽(yù)和醫(yī)保政策方面仍占據(jù)主導(dǎo)地位。盡管民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量不斷增長(zhǎng)，甚至在2018年已超過(guò)公立醫(yī)院，占比達(dá)到60.40%，但有數(shù)據(jù)顯示，一級(jí)及以下民營(yíng)醫(yī)院占比高達(dá)83%，而三級(jí)醫(yī)院僅占2.3%。這意味著大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院在疑難重癥診療能力上與公立醫(yī)院存在較大差距，難以吸引高端患者。

此外，人口結(jié)構(gòu)的變化也對(duì)民營(yíng)醫(yī)院，特別是婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)院造成沖擊。結(jié)婚人口和出生人口的持續(xù)減少，直接導(dǎo)致相關(guān)?？漆t(yī)院的患者數(shù)量下降，收入銳減。這種市場(chǎng)需求的變化，使得一些原本定位為二級(jí)甚至三級(jí)?？漆t(yī)院的民營(yíng)機(jī)構(gòu)，不得不重新審視自身定位，選擇降級(jí)以求生存。

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