來源：看醫(yī)界

近日，信用中國（山西太原）公布了一批醫(yī)院行政處罰信息，山西白求恩醫(yī)院因醫(yī)保違規(guī)，被罰金額超千萬。

根據(jù)網(wǎng)站公布的行政處罰令，山西白求恩醫(yī)院因虛計藥品、耗材、診療項目等數(shù)量多收費；串換診療項目“以低充高”多收費；將成套項目拆分多收費；超核定收費標準多收費；將未經(jīng)批準開展的診療項目“套碼”收費；將已包含在項目內(nèi)涵中的耗材、子項目等另行多收費；醫(yī)保支付方式改革下新型違規(guī)收費問題；違規(guī)開展檢驗檢測項目；開展非必要的“普查式”檢查9項目違法事實，被要求退回損失的醫(yī)保基金5887992.45元，并處以2倍的行政罰款11775984.9元（1177.598萬元）。

山西白求恩醫(yī)院，又名華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院山西醫(yī)院，及山西醫(yī)科大學第三醫(yī)院，是山西省規(guī)模**大、功能**全、標準**高的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，擁有華北**大門診區(qū)，日可接待門診逾萬人，目前年門診接診量將200余萬人次；開設(shè)床位3200張。集醫(yī)療、教學、科研、防保、急救、康復六位一體，為三級甲等醫(yī)保定點醫(yī)院。

醫(yī)院現(xiàn)有**臨床重點?？?個、山西省醫(yī)學重點學科12個、山西省臨床重點?？?5個、**?？谱o士培訓基地5個、省級專科護士培訓基地27個，擁有職工人數(shù)3955人、國務(wù)院特貼專家15人、博士后導師41人、博士生導師45人、碩士生導師201人。

2019年8月，山西省政府與華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院簽署協(xié)議，與山西白求恩醫(yī)院共同建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。2020年10月，醫(yī)院正式成為全國首批“國家區(qū)域醫(yī)療中心（籌建）單位”。

這批處罰的日期均為10月17日，同一批次還有4家醫(yī)院被罰。

其中，山西省煤炭中心醫(yī)院因虛計藥品、耗材、診療項目數(shù)量多收費；將已包含在項目內(nèi)涵中的耗材、子項目等另行多收費；違規(guī)報銷限工傷**用藥3項違法事實，被罰款28.253萬元。

山西省人民醫(yī)院因為其存在串換診療項目“以低充高”多收費；虛計藥品、耗材、診療項目數(shù)量多收費；超醫(yī)保確定的支付范圍申請基金結(jié)算3項違法事實，被罰款54.686萬元。

山西省心血管病醫(yī)院因虛計藥品、耗材、診療項目數(shù)量多收費；超核定收費標準多收費；將已包含在項目內(nèi)涵中的耗材、子項目等另行多收費；開展非必要的“普查式”檢查4項違法事實，被罰款177.171萬元。

山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院因串換診療項目“以低充高”多收費；將已包含在項目內(nèi)涵中的耗材、子項目等另行多收費；超核定收費標準多收費；虛計藥品、耗材、診療項目等數(shù)量多收費；超醫(yī)保確定的支付范圍申請基金結(jié)算5項違法事實，被罰款209.526萬元。

這些被處罰的醫(yī)院均是山西省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的骨干力量，而這些醫(yī)院被罰也非孤立事件，而是國家醫(yī)保局強化監(jiān)管背景下的必然結(jié)果。

2025年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)管理的通知》，就定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹱鞒鰢栏褚?guī)定。該通知聚焦納入定點、協(xié)議管理、退出等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從三方面明確工作舉措。

隨后，2025年9月，國家醫(yī)保局宣布在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”，堅決以“零容忍、不松勁”的較真態(tài)度和“敢啃硬骨頭”的攻堅魄力，依法依規(guī)、嚴查嚴打欺詐騙保。

醫(yī)保監(jiān)管“百日行動” 正如火如荼地進行。從通報案例看，過度診療、套餐式檢查等違規(guī)行為是打擊重點。嚴管之下，醫(yī)院管理者亟需轉(zhuǎn)變觀念，從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量提升，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細運營。唯有如此，方能在醫(yī)保監(jiān)管趨嚴的大背景下行穩(wěn)致遠。

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