據(jù)《三明日?qǐng)?bào)》消息，在近日三明市召開(kāi)醫(yī)改座談會(huì)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)座談會(huì)上，三明市委書記杜源生針對(duì)三明醫(yī)改的“再出發(fā)”提出，要進(jìn)一步加大投入，探索醫(yī)療設(shè)備融資租賃等新方式，創(chuàng)新醫(yī)改投入機(jī)制。

三明市作為公立醫(yī)院改革的先鋒軍，在藥械采購(gòu)、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保體制等方面的創(chuàng)新都先后被各省效仿，并在全國(guó)推行開(kāi)來(lái)。此次盯上了醫(yī)改投入機(jī)制的創(chuàng)新，而醫(yī)療設(shè)備的融資租賃也將成為三明創(chuàng)新醫(yī)改投入機(jī)制的重點(diǎn)方向。

公立醫(yī)院改革

為何盯上醫(yī)療設(shè)備的融資租賃？

從官方發(fā)布的消息來(lái)看，在全國(guó)各地方在推、擬推的醫(yī)改措施中，顯著提出要在公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃上發(fā)力的，應(yīng)該是沒(méi)有的。

那為何三明市現(xiàn)在開(kāi)始探索公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的融資租賃呢?

三明市是*早開(kāi)始探索公立醫(yī)院改革的，到目前為止，全國(guó)范圍內(nèi)大部分省份都開(kāi)始實(shí)行藥品零加成，之后還得有耗材零加成,并且降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格以及檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

這就意味著，公立醫(yī)院的收入減少成為突出問(wèn)題。而解決這一問(wèn)題，一是靠加大政府的財(cái)政支持力度，另外就是醫(yī)院靠醫(yī)院自身降低成本。

除此之外，在大型設(shè)備的購(gòu)置上，中央和各省的政策一直是嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置,以湖南某大醫(yī)院為代表，甚至直接砍掉了幾千萬(wàn)的年度醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置資金。而融資租賃方式是可以有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置資金壓力的。

社會(huì)辦醫(yī)

政策鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設(shè)備

融資租賃醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)一直是被允許,國(guó)家也多次發(fā)文予以鼓勵(lì)。

比如去年3月國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出：“探索醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)與金融租賃公司、融資租賃公司合作，為各類所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供分期付款采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)?！?/p>

另外，為了鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，去年出臺(tái)的《廣東省促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展實(shí)施方案》明確提出，鼓勵(lì)融資租賃機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃。

但是公立醫(yī)院落地醫(yī)療設(shè)備融資租賃,由于在甚至在某種程度上也是國(guó)家政策明令禁止的，也引來(lái)各方爭(zhēng)議。

政策明令禁止

公立醫(yī)院落地醫(yī)療設(shè)備融資租賃引爭(zhēng)議

融資租賃出租方靠收取固定利息獲利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展融資租賃業(yè)務(wù)，其本質(zhì)是一種貸款融資行為，國(guó)家相關(guān)政策文件均明確要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得貸款購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備。政策禁止

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委早在2014年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就下發(fā)過(guò)《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張的緊急通知》，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置，嚴(yán)格實(shí)施甲類和乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。

而在去年，遼寧省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳和省物價(jià)局5大部委就聯(lián)合下發(fā)通知，就控制全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作出部署。其中就嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置。

此外，山西省衛(wèi)計(jì)委放松了核磁進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院的閘門，但嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債配置核磁設(shè)備。

早在2014年，湖北省衛(wèi)計(jì)委就嚴(yán)禁公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)申請(qǐng)配置或更新乙類大型醫(yī)用設(shè)備時(shí)，其資金來(lái)源將受到嚴(yán)格審核，其配置許可證的核發(fā)須審核是否為舉債購(gòu)置。

并且到目前為止，并未有任何官方消息表明，已經(jīng)放寬公立醫(yī)院舉債購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備。而且融資租賃方式購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，在事實(shí)上，也成為賄賂的高發(fā)地帶。在接下來(lái)是否會(huì)被政策放開(kāi)，仍然是未知數(shù)。

但是作為作為醫(yī)改先鋒的三明市，縱觀以往在醫(yī)改道路上的所向披靡，似乎又讓大家有了一些期待。如果能夠著力推動(dòng)，突破現(xiàn)有體制的約束，并在之后形成良好的規(guī)范體系，形成成熟的經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)內(nèi)推廣開(kāi)來(lái)。這對(duì)于經(jīng)歷目前醫(yī)改的公立醫(yī)院，醫(yī)療器械相關(guān)的企業(yè)都是有利的。