來源：基層醫(yī)師公社整理自國.家衛(wèi)健委

合理確定并動態(tài)調整公立醫(yī)院的薪酬水平，使醫(yī)務人員的付出和薪酬能夠相匹配，調動醫(yī)務人員的積極性。

7月6日，國務院醫(yī)改領導小組秘書處、國.家衛(wèi)生健康委在福建省三明市召開新聞發(fā)布會。將三明醫(yī)改人民至上、敢為人先的先進經驗，供各地因地制宜借鑒。

6月中旬，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務》。開篇就明確提出，在三明市建設全國深化醫(yī)改經驗推廣基地，加大經驗推廣力度。

深入推廣三明醫(yī)改經驗，主要由國務院醫(yī)改領導小組秘書處、各相關部門按職責分工負責。旨在汲取三明醫(yī)改的精髓，帶動醫(yī)改不斷向縱深推進。三明醫(yī)改的體系將在各地落地生根、開花結果。

01

重磅！薪酬制度改革將有新文件印發(fā)

三明經驗很重要的一個方面，是深化薪酬制度改革調動醫(yī)務人員積極性。大家都知道的三明全員目標年薪制，年薪計算工分制，這樣的一個改革就是樹立的薪酬制度改革的典型。

國.家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪在會上透露，在總結試點經驗的基礎上，國.家有關部門起草了關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見，這個意見已于6月份國務院常務會議審議通過，**近很快就要正式印發(fā)。改革重點如下：

一、醫(yī)務人員付出與收入相匹配合理確定并動態(tài)調整公立醫(yī)院的薪酬水平，使醫(yī)務人員的付出和薪酬能夠相匹配，調動醫(yī)務人員的積極性。

二、總薪酬自主分配

醫(yī)院在核定的薪酬總量內，可以采取多種方式自主分配，賦予了醫(yī)院更大的改革空間，以激發(fā)改革的內生動力。包括薪酬的項目、薪酬的結構、崗位薪酬的差異、不同學科之間的平衡等等。

三、約束公立醫(yī)院主要負責人薪酬

建立健全公立醫(yī)院主要負責人的薪酬約束機制，公立醫(yī)院主要負責人的薪酬水平和本單位的職工薪酬水平保持在一個合理關系，鼓勵對主要負責人實行年薪制。

四、績效與薪酬總量掛鉤

健全公立醫(yī)院以公益性為導向的考核評價機制，并定期對公立醫(yī)院職責履行、服務質量、運行績效進行考核，考核結果和薪酬總量掛鉤。

五、拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經費渠道

深入推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革，逐步提高診療、護理、手術等技術服務收入在醫(yī)療收入中的比例，增加醫(yī)院的可支配收入，為薪酬制度改革提供資金保障。

02

三明醫(yī)改的精髓是什么？

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革是三明破局的法寶。破除以藥補醫(yī)為全國樹立了榜樣，而具體執(zhí)行過程中，真正推動三明醫(yī)改成功的內核是什么？這也是全國醫(yī)療衛(wèi)生管理者思考的問題。

國.家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強在會上介紹，總結三明醫(yī)改的精髓，主要有以下幾個方面：

一、政府在人、財、物上保駕護航

三明市黨委政府高度重視醫(yī)改工作，牽頭在整個地區(qū)形成改革聯(lián)動。政府對公立醫(yī)院實行投入責任制，將基本建設等大額支出納入政府預算管理。

二、醫(yī)療服務價格要經常調整

這幾年改革以來，三明先后9次調整醫(yī)療服務價格，達數(shù)幾千項次，就是為了更好地體現(xiàn)了醫(yī)務人員醫(yī)療技術勞動價值。

三、切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系

通過實行黨委書記、院長和總會計師年薪制，由政府根據考核結果發(fā)放。醫(yī)務人員收入逐年增長，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%。

四、醫(yī)共體打包付費

將醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和政府補助經費，打包給總醫(yī)院，結余留用，合理超支分擔。三明醫(yī)改從實際出發(fā)，大膽實踐、勇于創(chuàng)新，打出了一套適合三明實際情況的醫(yī)改組合拳，也為各地因地制宜推廣積累了非常好的經驗。

03

學三明，怎么學？

”十四五”時期，我國將進入中度老齡化階段，對醫(yī)療服務、醫(yī)療**、康復護理等都帶來了新的挑戰(zhàn)。我們國.家已經進入高質量發(fā)展階段，適應我國社會的主要矛盾變化，對深化醫(yī)改也提出了新的要求和新的期待。

國務院醫(yī)改領導小組決定今年的醫(yī)改重點任務，以推廣三明醫(yī)改經驗為抓手，不斷鞏固擴大醫(yī)改成果，推動改革落地見效。具體涵蓋這幾個方面：

一、5月就已部署，即將全國推行

5月下旬剛剛進行部署，召開全國學習推廣三明醫(yī)改經驗工作會議，對各地學習三明經驗進行部署，提出要求。

二、責任到人，按照時間表完成學習進度

研究制定深入推廣三明經驗的實施意見。這個意見將提出因地制宜、分門別類推廣三明經驗的真招、實招，明確時間表、路線圖、責任人。具體改革措施可量化、可考核。

三、開展6期培訓班，批量打造醫(yī)改急先鋒

用好三明市全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗推廣基地這個平臺，今年計劃辦6期培訓班，以后年度繼續(xù)安排。對參與醫(yī)改的有關部門同志，具體負責推動醫(yī)改的同志以及部分公立醫(yī)院負責同志進行培訓。

四、對各省學習成效定期評價

國務院醫(yī)改領導小組秘書處正在制定推廣三明醫(yī)改經驗考核指標體系，將選取關鍵指標，對各省份工作推進情況、取得成效進行定期評價，評價結果通報地方黨委政府。

五、加強三明醫(yī)改經驗的宣傳

進一步挖掘三明經驗并加大宣傳的力度，包括這一次在三明召開的新聞發(fā)布會和請媒體朋友進行深度采訪，就是擴大三明醫(yī)改宣傳的一個重要舉措。

我們國.家幅員遼闊，各地經濟社會發(fā)展水平是不太一樣的。尤其是東、中、西部發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展也不平衡，所以學習借鑒三明醫(yī)改經驗，要做到因地制宜，不搞“一刀切”。同時，在醫(yī)改進入深水區(qū)的新階段，國.家鼓勵地方大膽的試，大膽的改，走出一片新天地。

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