昨天快下班的時(shí)候，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出一則通知，要治理高值耗材，并對(duì)醫(yī)院過(guò)度檢查亮劍了。

在這份名為《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中，第26條專門(mén)提到了醫(yī)療器械。具體文字是這樣的:

制定治理高值醫(yī)用耗材和過(guò)度醫(yī)療檢查的改革方案。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

制定醫(yī)療器械編碼規(guī)則，探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊(cè)、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。（國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

推進(jìn)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化，促進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用推廣。（工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

從這里可以看出，國(guó)務(wù)院深知高值耗材存在問(wèn)題，現(xiàn)成職能部門(mén)拿出治理方案。

從通知中，我們還不能很直觀地看出要治理高值耗材中的哪些問(wèn)題。但從負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)來(lái)看，新成立的國(guó)家醫(yī)保局被列為**責(zé)任機(jī)構(gòu)，和國(guó)家衛(wèi)健委共同負(fù)責(zé)，這意味著治理視角更多體現(xiàn)在醫(yī)?？刭M(fèi)上面。

說(shuō)得通俗一點(diǎn)，高值耗材存在濫用、過(guò)度使用、不合理使用等現(xiàn)象，擠占了醫(yī)保費(fèi)用，造成了浪費(fèi)，因此必須要嚴(yán)控。

招標(biāo)、醫(yī)保、耗占比、糾風(fēng)反腐、查處壟斷及捆綁銷(xiāo)售等，都將有助于高值耗材價(jià)格的下降，**終到底會(huì)打出怎樣的組合拳，職能部門(mén)將拿出怎樣的治理方案，尚不得而知。

但一個(gè)大的趨勢(shì)不要忘了：高值耗材控費(fèi)，已經(jīng)是大趨勢(shì)、大現(xiàn)實(shí)了，企業(yè)應(yīng)盡早做好調(diào)整，未雨籌謀，方得未來(lái)。

還多說(shuō)幾句，這份通知中涉及醫(yī)改的50件事項(xiàng)安排，很多都是與醫(yī)療器械有關(guān)聯(lián)的。就第26點(diǎn)而言，耗材編碼是已經(jīng)在做了的，推進(jìn)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化，則是一個(gè)長(zhǎng)期的部署，誰(shuí)能踩上這個(gè)道？

所以，我們業(yè)內(nèi)人士，一定要看一遍這個(gè)文件。

附：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

2018年是全面貫徹黨的十九大精神的開(kāi)局之年，是改革開(kāi)放40周年，是決勝全面建成小康社會(huì)、實(shí)施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，以人民健康為中心，牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，聚焦解決看病難、看病貴等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，勇于突破政策障礙和利益藩籬，集中力量打攻堅(jiān)戰(zhàn)，抓落實(shí)、見(jiàn)成效，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、投入保障可持續(xù)、健康事業(yè)得發(fā)展。

一、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)

1.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展，完善醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和分級(jí)診療考核，落實(shí)牽頭醫(yī)院責(zé)任，調(diào)動(dòng)牽頭醫(yī)院積極性，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中國(guó)殘聯(lián)負(fù)責(zé)，排在**位的為牽頭部門(mén)，下同）

2.完善醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財(cái)政投入等配套措施，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3.及時(shí)總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等政策，拉開(kāi)報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）加強(qiáng)健康教育和科普宣傳，引導(dǎo)群眾樹(shù)立科學(xué)就醫(yī)觀念。（國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

4.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)保障政策，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，做實(shí)做細(xì)服務(wù)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中國(guó)殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

5.探索和推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)體制機(jī)制創(chuàng)新，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，落實(shí)財(cái)政保障政策，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”（“兩個(gè)允許”）的要求。

根據(jù)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，有針對(duì)性地完善薪酬分配政策，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。（財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)為各部門(mén)按職責(zé)分別牽頭，下同）

6.完善醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，推動(dòng)縣域綜合改革?？蓪?duì)基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)行縣管鄉(xiāng)用。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

7.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體制機(jī)制。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

二、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

8.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。研究出臺(tái)具體措施，推動(dòng)各地按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用騰出空間，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。允許地方采取適當(dāng)方式有效體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

9.落實(shí)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。（財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

10.研究制定財(cái)政投入與公立醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的辦法。（財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門(mén)負(fù)責(zé)）

11.及時(shí)總結(jié)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

12.開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。及時(shí)總結(jié)推廣醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化、信息化管理經(jīng)驗(yàn)做法。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

推進(jìn)醫(yī)院章程制定，到2018年底，各省份選擇轄區(qū)內(nèi)20%的二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院和10%的社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院開(kāi)展制定章程的試點(diǎn)工作。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開(kāi)以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制。所有三級(jí)醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

13.加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央組織部、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

14.推動(dòng)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。（國(guó)務(wù)院國(guó)資委、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建軍民深度融合醫(yī)療服務(wù)體系。（中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

15.繼續(xù)開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核，根據(jù)考核結(jié)果分配補(bǔ)助資金。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）

三、加快完善全民醫(yī)保制度

16.制定完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度改革方案。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）

17.提高基本醫(yī)保和大病**保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病**。同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（財(cái)政部、稅務(wù)總局、國(guó)家醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)，銀保監(jiān)會(huì)參與）擴(kuò)大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進(jìn)醫(yī)療互助健康發(fā)展。（全國(guó)總工會(huì)負(fù)責(zé)）

18.深化醫(yī)保支付方式改革。在全國(guó)全面推開(kāi)按病種付費(fèi)改革，統(tǒng)籌基本醫(yī)保和大病**，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量。開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。促進(jìn)醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

19.全面落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋面。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

20.強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管，采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問(wèn)題，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

21.發(fā)展商業(yè)健康**。（銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）完善以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式引導(dǎo)具有資質(zhì)的商業(yè)**機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。（國(guó)家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）

22.探索建立長(zhǎng)期護(hù)理**制度。（國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

四、大力